Διαταραχές κύησης
Οι πιο πολλές γυναίκες έχουν υγιή, φυσιολογική εγκυμοσύνη. Αν και μπορεί να τους προκαλέσει μικρές κακοδιαθεσίες, τα πιο πολλά προβλήματα που μπορεί να παρουσιαστούν δεν είναι σοβαρά. Εν τούτοις, μερικές διαταραχές μπορεί να είναι απειλή για σας και/ή για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Πρέπει να είστε ενήμερη για τα πιθανά προειδοποιητικά σημάδια των προβλημάτων που απαιτούν ιατρική παρακολούθηση. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας, αν ανησυχείτε ή αν δεν είστε βέβαιη για το τι σημαίνουν ορισμένα συμπτώματα. Μερικές διαταραχές μπορεί να παρουσιαστούν αμέσως μετά τη σύλληψη και να εμποδίσουν την ομαλή εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Άλλες μπορεί ν' αντιμετωπιστούν και η εγκυμοσύνη να συνεχιστεί. ΠΡΩΙΜΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ
Μια έγκυος γυναίκα που έχει αιμορραγία από τον κόλπο, οποτεδήποτε στη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως το γιατρό της, επειδή η αιμορραγία μπορεί να είναι πρώιμη ένδειξη αποβολής .Σε μερικές περιπτώσεις, μια αποβολή στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να μοιάζει με βαριά περίοδο. Σε μια, περίπου, στις πέντε εγκυμοσύνες έχουμε αποβολή στο πρώτο τρίμηνο, συνήθως ως συνέπεια ανωμαλίας χρωμοσωμάτων στο έμβρυο. Σποραδικά, το γονιμοποιημένο ωάριο δεν εμφυτεύεται στο ενδομήτριο αλλά σε άλλο σημείο της κοιλιάς, συνήθως σε μια σάλπιγγα. Αυτό λέγεται έκτοπη (εξωμήτριος) εγκυμοσύνη . Μια εξωμήτριος εγκυμοσύνη προκαλεί δυνατό κοιλιακό πόνο και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, για ν' αφαιρεθεί το έμβρυο. Υδατιδώδης μύληΜια υδατιδώδης μύλη είναι ένας σπάνιος μη καρκινικός όγκος που μπορεί να σχηματιστεί από ιστό του πλακούντα, στον οποίο δεν μπόρεσε ν' αναπτυχθεί ένα έμβρυο. Ο όγκος παράγει μεγάλες ποσότητες της ορμόνης ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει βαριάς μορφής ναυτία και εμετούς. Ο όγκος αφαιρείται με αναρρόφηση του περιεχομένου της μήτρας. Οι γυναίκες από τις οποίες αφαιρείται ένας τέτοιος όγκος πρέπει να κάνουν μετά εξετάσεις και αναλύσεις αίματος, για έναν τουλάχιστον χρόνο, επειδή υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος ν' αναπτυχθεί καρκινικός όγκος.
ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ ΚΑΙ ΕΚΛΑΜΨΙΑ
Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία η πίεση αίματος της γυναίκας ανεβαίνει σταδιακά σε αφύσικα επίπεδα. Η κατάσταση αυτή μπορεί να παρουσιαστεί στη διάρκεια του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, Μια γυναίκα με προεκλαμψία θα έχει επίσης οίδημα (συγκέντρωση υγρών στους ιστούς του σώματος). Αν δεν αντιμετωπιστεί, η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε εκλαμψία, μια κατάσταση που κάνει την έγκυο να έχει επιληπτικές κρίσεις, που μπορεί ν' αποβούν μοιραίες γι' αυτή και/ή το έμβρυο. Η αιτία της προεκλαμψίας είναι άγνωστη. Μια θεωρία είναι ότι η κατάσταση είναι αποτέλεσμα ανώμαλης αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος της γυναίκας στην παρουσία του εμβρύου, με αποτέλεσμα την έκκριση χημικών ουσιών που προκαλούν στένωση των αιμοφόρων αγγείων της γυναίκας και -κατά συνέπεια- υπέρταση. Η προεκλαμψία παρουσιάζεται πιο συχνά σε μια πρώτη εγκυμοσύνη και είναι πιθανότερο να συμβεί, αν η γυναίκα έχει ιστορικό διαβήτη, υπέρτασης ή νεφροπάθειας. Οι γυναίκες που παρουσιάζουν προεκλαμψία συχνά εισάγονται στο νοσοκομείο για αξιολόγηση και θεραπεία Ελαφριά προεκλαμψία μπορεί ν' αντιμετωπιστεί με ανάπαυση στο κρεβάτι και περιορισμό λήψης διαιτητικού νατρίου. Μπορεί επίσης να δοθεί φαρμακευτική αγωγή, για να πέσει η πίεση του αίματος. Οι θεραπείες αυτές μπορεί να βελτιώσουν προσωρι-νά την κατάσταση. Όμως, αν η πίεση του αίματος σας συνεχίσει ν' ανεβαίνει και εκδηλώνεται βαριά προεκλαμψία, ο γιατρός σας μπορεί ν' αποφασίσει να προκαλέσει τοκετό, επειδή η μόνη «θεραπεία» για την προεκλαμψία είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης.
ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΑ
Είναι μη καρκινικοί όγκοι των μυών της μήτρας. Οι όγκοι αυτοί είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος όγκου που παρουσιάζεται σε γυναίκες πάνω από τα 30 και δημιουργείται στο 7% περίπου των εγκύων γυναικών. Σε πολλές περιπτώσεις, τα ινομυώματα δεν προκαλούν συμπτώματα, ειδικά αν είναι μικρά. Οι πιο πολλές έγκυες γυναίκες με ινομυώματα γεννούν χωρίς κανένα πρόβλημα. Ωστόσο, τα μεγάλα ινομυώματα, ανάλογα με τη θέση τους στη μήτρα, μπορεί να εμποδίσουν τη διάβαση του μωρού κατά τη γέννα.Σε μερικές περιπτώσεις είναι απαραίτητη μια καισαρική τομή. Τα ινομυώματα συχνά συρρικνώνονται μετά τη γέννα και μπορεί να μη χρειαστούν άλλη θεραπεία.
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ
Ο πλακούντας, από τους πιο κρίσιμους παράγοντες για την ανάπτυξη του εμβρύου, αποτελεί το ζωτικό σύνδεσμο ανάμεσα στο σώμα σας και το σώμα του εμβρύου.
ΠΡΟΔΡΟΜΙΚΟΣ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ
Σε περίπτωση προδρόμου πλακούντα, ο πλακούντας εμφυτεύεται αφύσικα χαμηλά στη μήτρα. Η αιτία είναι άγνωστη, αν και μπορεί να παίξει ένα ρόλο το μέγεθος, το σχήμα και η υφή του ιστού της μήτρας. Προδρομικός πλακούντας παρουσιάζεται πιο συχνά σε γυναίκες που έχουν κάνει πολλά παιδιά ή έχουν δίδυμα. Η σοβαρότητα αυτής της κατάστασης εξαρτάται από τη θέση του πλακούντα. Μπορεί να μην επηρεάσει την εγκυμοσύνη, αλλά, σε βαριές περιπτώσεις, μπορεί να εμποδίσει την ομαλή λειτουργία του πλακούντα και να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, βαριά κολπική αιμορραγία στη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού και απόφραξη του ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας κατά τη γέννα.
ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΥΝΤΑ
Κατά την αποκόλληση του πλακούντα, μέρος του σε φυσιολογική θέση πλακούντα αποκολλάται από τα τοιχώματα της μήτρας. Η αιτία είναι άγνωστη, αν και μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι μπορεί να σχετίζεται με έλλειψη φυλλικού οξέος (βιταμίνη). Αποκόλληση πλακούντα είναι πιο συνηθισμένη σε γυναίκες με μεγάλη πίεση αίματος. Συνήθως, προκαλεί ξαφνικό κοιλιακό πόνο. Η αιμορραγία δεν είναι πάντα φανερή, επειδή το αίμα καμιά φορά συγκρατείται ανάμεσα στον πλακούντα και τα τοιχώματα της μήτρας. Η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει μια απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος, να εμποδίσει τον πλακούντα να λειτουργήσει ομαλά και να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝΠΛΑΚΟΥΝΤΑ
Η αιμορραγία που προκαλείται από διαταραχές του πλακούντα απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Αν η ημέρα του τοκετού σας απέχει περισσότερο από τρεις εβδομάδες και η αιμορραγία είναι μικρή, μπορεί να σταματήσει με ανάπαυση στο κρεβάτι. Αν η αιμορραγία υποτροπιάζει, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο κρεβάτι για όλη την υπόλοιπη εγκυμοσύνη σας. Αν η αιμορραγία επιμείνει ή είστε περισσότερο από 37 εβδομάδων έγκυος, ο γιατρός σας μπορεί να προκαλέσει αμέσως τη γέννηση του μωρού.
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣΤΟΥ ΑΜΝΙΑΚΟΥ ΥΓΡΟΥ
Το αμνιακό υγρό περιβάλλει και προστατεύει το έμβρυο . Το υγρό περιέχεται μέσα σε μια μεμβράνη που λέγεται αμνιακός σάκος (άμνιον). Ο όγκος του αμνιακού υγρού αυξάνεται μέχρι και την 36η έως 38η εβδομάδα και μετά αρχίζει να ελαττώνεται. Ο γιατρός σας θα εκτιμήσει τον όγκο του αμνιακού υγρού σε κάθε προγεννητική επίσκεψη, ψηλαφώντας και μετρώντας την κοιλιά σας (και σε μερικές περιπτώσεις κάνοντας υπερηχογράφημα).
ΠΑΡΑ ΠΟΛΥ ΑΜΝΙΑΚΟ ΥΓΡΟ
Μια υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού, γνωστή σαν πολυυδράμνιον, μπορεί να συγκεντρωθεί σταδιακά ή γρήγορα. Τα συμπτώματα του πολυυδράμνιου είναι το μεγαλύτερο μέγεθος της κοιλιάς από το αναμενόμενο για το στάδιο της εγκυμοσύνης, κοιλιακή κακοδιαθεσία και σποραδικά δύσπνοια, ναυτία ή οίδημα των ποδιών. Αν παρουσιαστεί πολυυδράμνιο, μπορεί να γίνουν αναλύσεις για να γίνει έλεγχος ανωμαλιών εμβρύου. Στις πιο πολλές περιπτώσεις, το έμβρυο είναι φυσιολογικό και το πολυυδράμνιο δεν απαιτεί θεραπεία. Σποραδικά, αφαιρείται λίγο υγρό, για να ανακουφιστεί η γυναίκα από τα συμπτώματα, με μια διαδικασία παρόμοια με την αμνιοπαρακέντηση. Αν τα συμπτώματα παρουσιαστούν αργά στην εγκυμοσύνη και είναι βαριά, ο γιατρός σας μπορεί να προκαλέσει τοκετό. Πολύ λίγο αμνιακό υγρό Μια αφύσικα μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού ονομάζεται ολιγοϋδράμνιο. Μπορεί να είναι σημάδι βαριάς προεκλαμψίας, καθώς και νεφρικής ή ουροποιητικής ανωμαλίας στο έμβρυο. Αν παρουσιαστεί νωρίς στην εγκυμοσύνη, μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Αν παρουσιαστεί στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, μπορεί να καταλήξει σε παραμόρφωση ή ακόμα και στο θάνατο του εμβρύου. Αν υποψιάζεται ολιγοϋδράμνιο, ο γιατρός θα προσπαθήσει ν' αντιμετωπίσει τη διαταραχή που προκάλεσε την κατάσταση αυτή και αν είστε περισσότερο από 37 εβδομάδων έγκυος μπορεί να προκαλέσει τοκετό.
ΚΑΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΕΜΒΡΥΟΥ
Κακή ανάπτυξη εμβρύου σημαίνει ότι το έμβρυο είναι πολύ μικρότερο απ' ό,τι αναμενόταν για την ηλικία της εγκυμοσύνης. Τα μωρά αυτά μπορεί να χρειάζονται ειδική φροντίδα μετά τον τοκετό. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα ελαττωματικού χρωμοσώματος ή λοίμωξης που μεταδόθηκε από τη μητέρα. Πιο συχνά, η κακή ανάπτυξη του εμβρύου προκαλείται από ανεπαρκή διατροφή του, λόγω ανεπάρκειας του πλακούντα, οφειλόμενη σε κάποια διαταραχή ή να προκληθεί από πολλαπλή εγκυμοσύνη (δυο η περισσότερα έμβρυα), από κάπνισμα, αλκοόλ, υπέρταση ή άλλες ιατρικές καταστάσεις. Σε μερικές περιπτώσεις, η αιτία της ανεπάρκειας του πλακούντα δε βρίσκεται ποτέ. Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί κακή ανάπτυξη εμβρύου, αν η μήτρα σας είναι πιο μικρή από το αναμενόμενο για τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα και αναλύσεις αίματος, για να βοηθήσουν στη διάγνωση.Αν διαγνωστεί κακή ανάπτυξη του εμβρύου, η αιτία θα αντιμετωπιστεί και η εγκυμοσύνη σας θα παρακολουθείται προσεχτικά.
ΠΡΟΩΡΗ ΡΗΞΗ ΜΕΜΒΡΑΝΩΝ
Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών του αμνίου (που μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε ώρα, εκτός από αμέσως πριν την έναρξη του τοκετού) μπορεί να είναι επικίνδυνη και για τη γυναίκα και για το έμβρυο. Η ρήξη συχνά προκαλεί πρόωρη έναρξη τοκετού, μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη ή να κάνει τον ομφάλιο λώρο να πέσει μέσα στον τράχηλο της μήτρας και να συμπιεστεί από το κεφάλι του εμβρύου, γεγονός που το αποστερεί από οξυγόνο.Αν είστε λιγότερο από 34 εβδομάδες έγκυος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανάπαυση στο κρεβάτι, για να προσπαθήσει να επιμηκύνει την εγκυμοσύνη σας, ώστε να μπορέσει ν' αναπτυχθεί το έμβρυο περισσότερο, πριν τον τοκετό. Μερικοί γιατροί δίνουν φάρμακα, για να προσπαθήσουν να εξασθενίσουν ή να σταματήσουν τις συσπάσεις της μήτρας. Μετά την 34η εβδομάδα, το έμβρυο είναι πιθανό ότι θα γεννηθεί με τεχνητό τοκετό, επειδή οι κίνδυνοι παράτασης της εγκυμοσύνης (όπως μια μόλυνση) είναι μεγαλύτεροι από τους κινδύνους πρόωρου τοκετού του εμβρύου.
ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ
Ο τοκετός θεωρείται πρόωρος, αν γίνει πριν την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το 9% περίπου των μωρών γεννιούνται πρόωρα. Οι πρό ωρες γεννήσεις δεν ενέχουν κίνδυνο για τη μητέρα, αλλά ένα πρόωρο μωρό μπορεί να μην έχει αναπτυχθεί αρκετά και να χρειάζεται να μπει σε θερμοκοιτίδα. Αιτίες πρόωρου τοκετού είναι η προε-κλαμψία, η πολλαπλή εγκυμοσύνη (δυο ή περισσότερα έμβρυα), ανωμαλίες του πλακούντα, λοίμωξη της μήτρας ή πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.Στο 40% των περιπτώσεων, περίπου, η αιτία δεν είναι γνωστή. Ο πρόωρος τοκετός είναι πιο συνηθισμένος στις γυναίκες που είχαν έναν προηγούμενο πρόωρο τοκετό, στις γυναίκες κάτω από τα 20 και πάνω από τα 34 και σε γυναίκες που καπνίζουν ή πίνουν υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ στη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους. Αν νιώθετε συσπάσεις της μήτρας που παρουσιάζονται κάθε 10 λεπτά ή πιο συχνά και δε σταματούν μέσα σε 30 - 60 λεπτά, ειδοποιήστε το γιατρό σας και πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο. Αν είστε λιγότερο από 34 εβδομάδων έγκυος, γίνεται συνήθως μια προσπάθεια να σταματήσει ο πρόωρος τοκετός με χορήγηση φαρμάκων που σταματούν τις συσπάσεις. Μετά την 34η εβδομάδα εγκυμοσύνης, μπορεί να επιτραπεί η συνέχιση του τοκετού.
ΑΝΩΜΑΛΗ ΠΡΟΒΟΛΗ
Η προβολή του εμβρύου αφορά τη σχέση του σώματος του εμβρύου με το σώμα της γυναίκας. Για παράδειγμα, το έμβρυο μπορεί να είναι κατακόρυφα τοποθετημένο ή λοξά. Με το τέλος της εγκυμοσύνης, περισσότερο από το 99% των εμβρύων είναι τοποθετημένα κατακόρυφα στο σώμα της γυναίκας. Τα 95% βρίσκονται με το κεφάλι προς τα κάτω (κεφαλική προβολή). Άλλα έμβρυα προβάλλουν τους γλουτούς πρώτα.Τα πιο πολλά έμβρυα παίρνουν την κατακόρυφη προβολή από την 32η εβδομάδα και μετά. Μερικές φορές, το έμβρυο εξακολουθεί να κινείται και μετά την 32η εβδομάδα (ασταθής προβολή). Η ασταθής προβολή παρουσιάζεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν κάνει πολλά παιδιά, γεγονός που περιορίζει τον τόνο και τη δύναμη των μυών της μήτρας και των κοιλιακών τοιχωμάτων. Άλλες αιτίες ασταθούς προβολής είναι υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού ή ανωμαλίες της μήτρας. Σε μερικές περιπτώσεις, το έμβρυο προβάλλεται λοξά (εγκάρσια προβολή). Μια εγκάρσια προβολή μπορεί να προκληθεί από ινομυώματα ή πρόδρομο πλακούντα.
ΘΕΣΗ ΕΜΒΡΥΪΚΗΣ ΚΕΦΑΛΗΣ
Ο λαιμός του εμβρύου είναι συνήθως πλήρως λυγισμένος προς τα εμπρός, ώστε το πηγούνι ν' αναπαύεται στο στήθος του. Η στάση αυτή επιτρέπει στο κεφάλι να περάσει μέσα από την πύελο της γυναίκας. Αν ο λαι,μός του εμβρύου δεν είναι πλήρως λυγισμένος, μπορεί να καταστεί αναγκαία η
καισαρική τομή.
ΥΓΕΙΑ on line